新疆建设兵团员工一般诊所花费列入医疗保险付款范畴

新疆建设兵团员工一般诊所花费列入医疗保险付款范畴 乌鲁木齐市1月5日电 (戚亚平 周翱翔)2022年1月1日起，新疆兵团员工社会医疗保险参保人员一般医院门诊产生的现行政策范畴内医疗费，可由职工医保医保统筹按占比给与付款。统计显示，2022年1月1日至1月3日，新疆建设兵团14个师市及兵直综合区一般门诊统筹清算4503笔，具体费用报销占比41%。

5日据新疆建设兵团医疗保障局信息，新疆建设兵团政策研究室先前下发《兵团职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(通称《实施办法》)，致力于根据不断完善员工社会医疗保险医院门诊统筹保障体系，改革创新医保个人账户，加强医疗保险管理与服务等各项政策，积极推进新疆建设兵团员工社会医疗保险医院门诊确保由本人累积确保方式转为社会发展互帮互助统筹确保方式。

该《实施办法》确立，自2022年1月1日起，新疆建设兵团15个综合区统一创建员工社会医疗保险医院门诊统筹保障体系。全部参与新疆建设兵团员工医疗保险的员工(含离休、退职工作人员)及其灵活就业均可享有医院门诊统筹确保工资待遇。

《实施办法》还确立创建一般门诊统筹，员工社会医疗保险参保人员在医保定点医院开展疾患诊断、疾病治疗所产生的现行政策范畴的查验、医治、购买药品等花费列入医保统筹结算范畴。一般门诊统筹股票基金在一、二、三级定点医疗机构付款占比各自为75%、65%、55%，对退休职工给与提升5个点的歪斜。

依据要求，一般门诊统筹股票基金一次起付规范正常情况下依照平级定点医疗机构初次住院治疗起付线的10%明确(即一般门诊统筹股票基金一次起付规范一、二、三级定点医疗机构各自为20、40、80元)，多次在一般医院门诊就诊的从第二次起先后减少1个点，最少减少至初次住院治疗起付线的5%；一次最大支出额度正常情况下参考平级定点医疗机构初次住院治疗起付线规范设置(即一次最大支出额度一、二、三级定点医疗机构各自为200、400、800元)，本年度最大支出额度3000元。社保缴纳人除开在定点医院就医，可以持医院门诊外配药方在规范的指定零售药房清算和购买药品。(完)